Activitatea asistentei medicale pediatre se bazeaza pe principiile cresterii si dezvoltarii, acestea permitindu-I sa ajute copilul sa se adapteze la schimbarile interne si externe care-I insotesc diferitele etape ale vietii.
Nevoile unui copil – de securitate, dragoste, confort – sunt manifestate diferit de adult si exprimate in concordant cu gradul lui de dezvoltare.
Cresterea si dezvoltarea sunt procese ordonate si previzibile care incep de la conceptie si continua pina la moarte.
Fiecare stadiu de dezvoltare se caracterizeaza printr-un ritm si comportamente propii fiecarui individ.
Cunoasterea si intelegerea procesului de crestere si dezvoltare permit planificarea interventiilor pentru promovarea sanatatii.
FACTORII CARE INFLUIENTEAZA CRESTEREA SI DEZVOLTAREA
- Conditii prenatale
- Cresterea si dezvoltarea fatului depind de starea de sanatate a mamei, de virsta acesteia, de consumul de tutun, alcool, drguri, alimentatie
- Familia
- Asigura securitatea fizica si psihica
- Sustine dezvoltarea sociala si afectiva
- Promoveaza invatarea diferitelor roluri si comportamente
- Da informatii despre lume si societate
- Nutritia
- O alimentative adecvata determina satisfacerea nevoilor fiziologice si dezvoltarea ulterioara
- Odihna, somnul, activitatiile fizice
- Experienta de viata si procesul de invatare
- Mediu
- Clima
- Conditiile de locuit
- Situatia economica
ETAPELE CRESTERII SI DEZVOLTARII
PERIOADA
|
CARACTERISTICI MAI IMPORTANTE
|
Intrauterina
|
|
Nou nascut 0-30 zile
|
|
Sugar 1-12 luni
|
|
Copil mic 1-3 ani
|
|
Solar 6-14 ani
|
|
PRIMELE INGRIJIRI CE SE ACORDA NOU-NASCUTULUI
- Primele ingrijiri ce se acorda nou – nascutului sunt
- Permeabilizarea cailor respiratorii superioare
- Legarea, sectionarea si pansarea cordonului ombilical
- Aprecierea starii fatului la nastere
- Profilaxia oftalmiei gonococice
- Observarea aspectului, comportamentului si eventualelor malformatii
- Stabilirea sexului
- Masurarea si cintarirea
- Stabilirea sexului
- Stabilirea identitatii
- Ingrijirea tegumentelor
- Infasarea
Dupa expulzie , fatul va fi asezat pe un cimp steril pentru a I se acorda primele ingrijiri, manevrele efectuindu-se cu multa blindete
Etape de executie
|
Timpi de executie
| |||||||||||||||||||||||||
Aspirarea secretiilor din nas si din gura
|
| |||||||||||||||||||||||||
Pensarea si sctionarea cordonului ombilical
|
| |||||||||||||||||||||||||
Pansarea bontului ombilical
|
| |||||||||||||||||||||||||
Aprecierea starii fatului la nastere
|
Scor > 8 = probabilitate mare de deces
Scor = 7 = pronostic rezervat
Scor < 6 = pronostic bun
| |||||||||||||||||||||||||
Prevenirea oftalmiei gonococice
|
| |||||||||||||||||||||||||
Examinarea sumara a n.n
|
| |||||||||||||||||||||||||
Determinarea datelor antropometrice
|
| |||||||||||||||||||||||||
Stabilirea identitatii
|
| |||||||||||||||||||||||||
Ingrijirea tegumentelor
|
| |||||||||||||||||||||||||
Infasarea
|
| |||||||||||||||||||||||||
Transportul la sala de nastere
|
|
INGRIJIREA NOU-NASCUTULUI CU ASFIXIE
- Este o stare patologica de oxigenare insuficienta a tesuturilor care in lipsa unor ingrijiri energice evolueaza spre moarte
- Cauze
- Imaturitatea sistemului nervos
- Hemoragii cerebrale
- Obstructia cailor respiratorii prin aspirarea de lichid amniotic, mucozitati, meconiu
- Malformatii congenitale pulmonare
- Tulburari ale centrilor nervosa prin actiunea sedativa a medicatiei administrate parturientei
- Nasterea prelungita
Acordarea ingrijirilor necesare in
|
Tehnici de efectuat
|
Apnea tranzitorie
|
|
Asfixia albastra
|
|
Asfixia alba
|
|
INGRIJIREA NOU-NASCUTULUI LA SALON
- Trebuie realizata astfel in cit sa-I stimuleze crestere si dezvoltarea , sa-i creeze climatul necesar adaptarii cit mai rapide la viata extrauterina
- In ingrijirea nou-nascutului trebuie urmarite urmarite unele obiective prioritare, legate de deficientele functionale specific acestei , de alimentare
- Se impun cunoasterea si recomandarea rolului deosebit de pozitiv al mamei in reusita dezvoltarii ulterioare a copilului si acordarii ingrijirilor sale
Obiective
|
Etape de executie
|
Asigurarea conditiilor de mediu in scopul
|
|
Observarea clinica generala a nou nascutului pentru
|
|
Masurarea functiilor vitale si vegetative
|
ATENTIE!!! Instalarea deficientelor functionale pe aparate se poate face rapid , iar rolul asistentei medicale este de radar in depistarea acestor semnale de alarma
|
Recunoasterea modificarilor fiziologice tranzitorii
|
|
Recunoasterea unor boli specific perioadei neonatale
|
|
Ingrijirea tegumentelor nou nascutului
|
|
Asigurarea igienei lenjeriei
|
|
Alimentarea nou nascutului
|
|
Ingrijirea plagii ombilicale
In caz de infectii ca
|
ATENTIE!!!! Termometrizare
Ingrijire plagii ombilicale se efectueaza partial in sectia de nou nascuti dar se continua la domiciliu copilului
|
PREGATIREA MAMEI IN VEDEREA ALAPTARII
Laptele de mama este alimental ideal pentru copil.
El reprezinta un dar unic al naturii, care a fost decisive pentru supravietuirea omenirii. El este inca decisiv pentru cei mai multi copii ce se nasc anul pe lume. El este absolute la fel pentru toti, fie saraci, fie bogati.
In decursul timpului nu s-a schimbat nimic din capacitatea biologica a mamelor de a alapta.
Alaptarea amelioreaza comportamentul psihoafectiv al sugarului. Contactul strins al mamei cu copilu in timpul alaptarii creeaza o legatura psihica intre ei, favorabila de incredere reciproca.
Asistenta medicala are datoria de a contribui la educarea mamelor ca sa-si alapteze copii.
Obiective
|
Interventiile asistentei
|
Pregatirea psihica a mamei in vederea alaptarii
|
|
Pregatirea sinilor pentru alaptare prin
|
Cel mai bun stimulant al secretiei lactate este golirea sinilor
|
Asigurarea dietei mamei care alapteaza
|
alcoolului asupra evolutiei copilului
|
Alaptarea copilului
|
|
Alimentatia propiu-zisa
|
|
Asigurarea repausului dupa alaptare
|
|
Efectuarea igienei sinilor
|
|
EFECTUAREA VACCINARII B.C.G.
Vaccinul BCG (vaccin antituberculos) se face obligatoriu tuturor nou-nascutilor, la noi in tara, fiind inclus in programul national de vaccinari. Vaccinul B.C.G (sigla bacilului lui Calmette si Guerin, inventatorii vaccinului) a fost fabricat plecand de la o cultura de bacili Mycobacterulm tuberculosis bovis, de aceea intra in categoria de "vaccin viu atenuat".
Vaccinul B.C.G permite obtinerea unei imunitati durabile fata de tuberculoza. El mai este utilizat si ca imunostimulant in anumite boli maligne (cancer de vezica sau leucemie).
Vaccinul BCG – scurta istorie
Istoria vaccinului antituberculos incepe cu anul 1908, cand Albert Calmette si veterinarul Camille Guérin incep sa lucreze la obtinerea lui, pornind de la un tip de Mycobacterium bovis patogen izolat dintr-o leziune de mastita tuberculoasa a unei vaci. Prin reinjectari la fiecare 3 saptamani, timp de 13 ani pe animale, ei au descoperit ca bacilul isi pierdea virulenta, pastrandu-si insa capacitatea imunogena.
Vaccinul antituberculos cu bacil tuberculos bovin atenuat a inceput sa fie folosit pe oameni in anul 1921, sub denumirea de vaccin BCG (prescurtare de la bacilul atenuat, numit bacil Calmette-Guerin). Folosirea lui incepe sa se practice rapid pe scara larga.
Din pacate, in 1930 se produce un accident teribil la Lübeck, unde 25% din cei 251 de copii vaccinati mor de tuberculoza. Se pare ca ei au fost vaccinati cu un lot de vaccin BCG contaminat accidental in laborator cu bacili tubesculosi virulenti.
Accidentul este urmat de procesul lui Calmette, in care vaccinul BCG a fost incriminat drept cauza a deceselor copiilor. Eroarea a fost eventual descoperita, iar vaccinul BCG a fost reabilitat.