Recoltarea sângelui pentru examene de laborator: biochimice, hematologice, serologice, parazitologice.I

                                                             C1

          2.0. Investigatii
          2.1. Recoltarea sângelui pentru examene de laborator   biochimice, hematologice, serologice, parazitologice.

Recoltarea sangelui venos pentru examenele hematologice

Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH):

• rapiditatea cu care se produce depunerea lor.

Pregatire pentru VSH	●materiale necesare: -sterile -seringa de 2 ml uscata -solutie de citrat de Na 3,8% -ace pentru punctia venoasa -nesterile -stativ si pipete Westergreen -pernuta, musama, eprubete, tavita renala, garou, vata -solutii dezinfectante -alcool 70° ●pacient -pregatire psihica: -i se explica, cu 24 de ore inainte, necesitatea efectuarii examinarii -pregatire fizica: -se anunta sa nu manance -sa pastreze repaus fizic
Executie	-asistenta se spala pe maini cu apa si sapun -imbraca manusi sterile -aspira in seringa 0,4 ml citrat de Na 3,8% -punctioneaza vena fara garou si aspira sange pana la 2 ml (1,6 ml) -retrage acul si aplica tampon cu alcool -scurge amestecul sange-citrat in eprubeta si omogenizeaza lent -aseaza eprubeta in stativ -ingrijeste pacientul
Pregatirea produsului pentru laborator	-se completeaza buletinul -se eticheteaza produsul -se aspira cu pipeta Westergreen pana la gradatia 200 si se aseaza in stativ pe dopul de cauciuc, in pozitie strict verticala (cand examenul se face la patul bolnavului).

Hematocrit

Hematocritul reprezinta volumul de globule rosii raportat la volumul de sange, exprimat in procente. Recoltarea sangelui pentru determinarea hematocritului (VET) se face prin punctie venoasa. Se recolteaza 2 ml de sange pe cristale de EDTA (acid etilen diaminotetraacetic 1%) – 0,5 ml solutie uscata prin evaporare.

Valori normale VSH

După 1h: la bărbaţi 1-10mm După 2h: la bărbaţi 7-15mm

la femei 2-13mm la femei 12-17mm

Dacă se recoltează cu sist. Vacutainer , se pregăteşte perniţă, muşama, tavă medicală, tăviţă renală, holenderul, acele speciale, tampon cu alcool, garou, eprubeta cu dop de culoare neagră. Se recoltează sângele fără garou.

Valori normale VET (Hematocrit) : 46±6% barbati

41±5% femei

Recoltarea sangelui pentru examene biochimice

Se efectuează prin puncţie venoasă , dimineaţa, bolnavul fiind „a jeune” ; se recoltează 5-10ml sânge simplu pentru a determina:

Uree sanguină: 0.20-0,40 gr/1000ml transaminază

Acid uric: 2-6 mg % TGO=2-20 ui

Creatinină: 0,6-1,20 mg % TGP=2-16

Bilirubină: T=0,4-1mg % amilază: 8-32 uW (Wolgemuth)

D=0,1-0,4mg % electroforeză

Colesterol : 1,80-2,80 gr ‰ pr.t.=75gr %

Lipemie: 600-800mg % calcemie: 9-12 mg % ; 4,5-5,5 mEq/l

Sideremie: recoltare direct în eprubetă cu ac de platină: 100-160 /100 ml

Rezervă alcalină: 5-10 ml în sticluţe heparinate : 58-65 vol. %

Glicemia : 2ml sânge / NaF 4mg : 0,80-1,20 gr ‰

Fibrinogen: 0,5 ml citrat de Na 3,8 % şi 4,5ml sânge : 200-400 mg %

Timp de protrombină: 0,5 ml oxalat de K şi 4,5 ml sânge : timpii

T.Quick=12-14”

T.Howell=1’30”-2’30”

Recoltarea sangelui venos cu sistemul VACUTAINER

Avantaje	● Utilizarea acestei metode de prelevare asigura: - confortul pacientului - calitatea probei de sange - securitatea personalului medical
Pregatire	● Materiale: - holder – un tub de material plastic care prezinta, la partea superioara, amboul la care se ataseaza acul de punctie prin infiletare, iar la partea inferioara doua aripioare. - acul de punctie protejat de carcasa bicolora. - tuburi vacuumtainer cu dopuri de diferite culori conventionale. - materiale necesare efectuarii punctiei venoase. ● Pacient: - pregatirea psihica: - se anunta si i se explica necesitatea si inofensivitatea tehnicii. - pregatirea fizica: - recoltarea se face dimineata pe nemancate - se aseaza pacientul in decubit dorsal, confortabil, cu membrul superior in abductie, extensie si supinatie.
Executie	Asistenta: -se spala pe maini cu apa si sapun -imbraca manusi sterile -verifica banda de siguranta a acului (integritate, valabilitate) -indeparteaza carcasa de culoare alba a acului prin miscari de rasucire -infileteaza capatul liber al acului in holder -alege locul punctiei si il aseptizeaza -indeparteaza carcasa colorata a acului. ●Executa punctia venoasa: - introduce tubul in holder apucand aripioarele cu indexul si mediul, iar cu policele impinge tubul in holder si astfel va fi strapunsa diafragma gumata a dopului - dupa prelevarea sangelui se scoate tubul din holder prin miscari de impingere asupra aripioarelor laterale si i se imprima miscari usoare de inclinare-rasturnare pentru omogenizare cu aditivul - se introduce tubul urmator - se retrage acul din vena si se face o compresiune asupra locului punctiei timp de 1-3 minute fara a flecta antebratul pe brat.
Pregatirea probelor pentru laborator	- se eticheteaza tuburile - se trimit la laborator.
Reorganizare	- se reorganizeaza locul de munca - acele utilizate se depun in containerul destinat.
Ingrijirea pacientului dupa tehnica	- aceeasi ca la punctia venoasa.
■ DE STIUT: Tuburile vacuumtainer se utilizeaza in functie de codul de culoare al dopului de cauciuc astfel: ●Rosu si portocaliu: pentru chimie clinica - teste de disproteinemie - electroforeza, transaminaze, amilazemie, fosfataza, uree sanguina, glicemie, acid uric, creatinina, bilirubinemie, calcemie, fosforemie, sideremie, lipemie, rezerva alcalina, imunograma, proteina “C” reactiva, Latex, Helicobacter. - antigen Australia - Waler-Rose, Rh., Grup sanguin - ASLO, RBW. ●Negru: seditainer pentru determinarea VSH-ului (se agita dupa recoltare printr-o miscare lenta). ●Bleu: pentru determinari de coagulare - fibrinogen - timp de protrombina (se agita dupa recoltare cu miscari lente). ●Mov: pentru determinari hematologice – EDTA-K3 - hematocrit, HLG cu formula leucocitara. - indici eritrocitari VEM, HEM, CHEM. - rezistenta globulara (se agita dupa recoltare prin miscari lente). ●Verde: vacuumtainer cu litiu heparina pentru analize biochimice ● Cand se recolteaza mai multe probe de la acelasi pacient, umplerea tuburilor vacuumtainer se face in urmatoarea ordine: - tuburi fara aditivi - tuburi pentru probe de coagulare - alte tuburi cu diversi aditivi.