Ortopedie, traumatologie si nursing specific - C3

Tehnici de investigație

I. ANALIZE DE LABORATOR:

a) din sange(vor fi recoltate dupa tehnici invatate in anul I);

- teste obligatorii inainte de operaite: TS., TC, grup sanguin si Rh, Ht., Hb., hematii;

- teste de inflamatie: - leucograma, VSH , proteina C reactiva, dozarea fibrinogenului, electroforeza cu alfa2 globulina;

- teste specifice pentru afectiunile reumatismale sunt deterinarea anticorpilor specifici antinucleari pentru diagnosticul diferential;

- determinarea factorului reumatismal prin reactie Waler- Rose si Latexul;

- reactia ASLO - punerea in evidenta anticorpilor antistreptococici (antistreptolizine O);

b) din urina: - examen sumar de urina.

c) din lichidului sinovialse efectueaza analize:

- biochimice,bacteriologice, imunologice; histologice si morfologice.

Recoltarea lichidului sinovial se face prin punctia articulara.

Aspectulul normal al lichidului sinovial este clar, vascos, de culoare galben deschis; pentru analiza sunt necesari 4 - 5 ml.

II. PUNCȚIA ARTICULARĂ se face cu scop explorator, evacuator si

terapeutic. Deoarece sinoviala are o capacitate de resorbtie redusa, evacuarea reprezinta o masura terapeutica foarte buna in caz de hidrartroza, hemartroza.

Hidartroza –prezența apei într-o articulație.

Hematroza =prezența sângelui într-o articulație.

III. PUNCTIA OSOASAPatrunderea cu un ac prin stratul cortical pana in spongioasa unui os, realizand astfel o comunicare intre cavitatea medulara si mediul extern.

Scopul:

• explorator- punctia oaselor se executa pentru a extrage maduva osoasa hematogena, in vederea stabilirii structurii compozitiei maduvei, precum si a studiului elementelor figurale ale sangelui in diferite faze ale dezvoltarii in cursul imbolnavirilor organelor hematopoetice;

• pentru recoltare de biopsie se extrage un mic fragment de tesut osos; in caz de suspiciune de tumora osoasa este necesar examenul histopatologic;

• terapeutic - punctia osoasa se face in vederea administrarii unor medicamente (antibiotice), lichide hidratante si nutritive.

IV. PUNCTIA STERNALĂ

Pentru punctia sternala, bolnavul se aseaza culcat pe spate, cu trunchiul usor ridicat. Asistenta aseaza un suport sub torace, o perna tare sau o patura facuta sul.

Scopul:

- explorator - recoltare de maduva rosie pentru examen histopatologic. Cantitatea de maduva necesara este 0,5 -1 ml

Sternul poate fi punctionat la nivelui manubriului sau al corpului la inaltjmea coastei a IV- a sau a V-a; in spatiul al II- lea sau al III- lea intercostal, putin in afara de linia mediana.

Locul ales pentru punctie va fi spalat, la nevoie se rad pilozitatile, apoi dezinfectat cu alcool iodat. Se face anestezie locala a tesuturilor moi cu novocaina 2 - 4 % la adultj.

Punctia osoasa se efectueaza de medic, care dupa instalarea efectului anesteziei va punctiona sternul si va aspira cu seringa maduva osoasa rosie ; se vor efectua frotiuri, se eticheteaza, se trimite la laboratorul de hematologie