Ortopedie, traumatologie si nursing specific - C4

INVESTIGATII IMAGISTICE

PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU EXPLORAREA RADIOLOGICĂ A SISTEMULUI OSTEO-ARTICULAR

I. Explorarea radiologică a sistemului osteo-articular se efectuează de către medic prin radiografii. Citirea (interpretarea) radiografiilor se face la negatoscop

Scop: studierea morfologiei osului şi funcţionalităţii unor articulaţii osoase din sistemul osteo-articular pentru stabilirea diagnosticului de luxaţie, fractură sau alte afecţiuni care modifică structura osului (ex. tumoră sau distrofie osoasă).

Pregătirea psihică a pa cientului

- se anunţă pacientul şi i se explică necesitatea tehnicii, precum şi condiţiile în care se efectuează (examinarea în obscuritate şi cu ajutorul unor aparate speciale)

Pregătirea fizică a pacientului Ingrijirea dupa tehnica

-se dezbracă regiunea ce urmează a fi examinată -la femei, părul lung se leagă pe creştetul capului -se îndepărtează mărgelele şi lănţişoarele de la gât cât şi obiectele radioopace din buzunar -se ridică pansamentul (dacă există) de pe regiunea ce urmează a fi explorată -unguentele sau alte forme medicamentoase se îndepărtează prin spălare cu alcool sau benzină -dacă membrul examinat nu poate fi menţinut fără atele în poziţia necesară, se vor folosi atele transparente pentru raze X se administrează pacientului un medicament analgezic,î n cazul în care mişcările îi provoacă dureri( fracturi, luxaţii, artrite acute) -se efectuează o clismă evacuatoare, în cazul radiografiei oaselor bazinului; nu se execută în traumatisme recente -se administrează substanţe de contrast după ce în prealabil s-a făcut testarea pacientului, sau se umple cavitatea articulară cu aer sau oxigen, pentru evidenţierea cartilajelor articulare – daca medicul solicită -se ajută pacientul să se aşeze şi să păstreze poziţia indicata de medic în funcţie de regiunea ce se examinează - se ajută pacientul să se ridice de pe masa de radiografie şi sa se îmbrace -pacientul este condus la pat -examenul radiologie efectuat se notează în foaia de observație (şi data)

II. COMPUTER - TOMOGRAFIA pune in evidenta leziunile la nivelul aparatului locomotor, osteoarticular mult mai precoce.

Computer - tomografia are o mare utilizare in traumatologie:

- este utila in explorarea fracturilor de bazin, permitand vizualizarea tridimensionala a leziunilor;

- a facut posibila stabilirea mai exacta a locului fracturii, marimea si deplasarea fragmentelor de fractura, leziunile sacro-iliace, decat la radiografia - standard;

- CT poate evidentia leziunile asociate fracturilor de bazin de exemplu un hematom pelvin situat retroperitoneal;

- În fracturile de coloana vertebrala CT. este extrem de utila deoarece indica cu precizie locul leziunilor vertebrale cervicale sau toracolombare;

- În urgența la bolnavii politraumatizati care au leziuni craniene, asociate cu leziuni rahidiene si pelvine, numarul si calitatea datelor furnizate de CT și rapiditatea obtinerii lor, permite evitarea numeroaselor examene radiologice clasice ca si mobilizarea inutila a acestora.

III. ECHOGRAFIA:

- la aparatului locomotor este limitata deoarece ultrasunetele nu pot penetra osul intact. Se poate folosi totusi la urmarirea procesului de consolidare a fracturilor.

IV. SCINTIGRAMA OSTEO - ARTICULARA:

- se executa cu radio- izotopi Technetiu, Galiu, Cupru, TC difosfat;

- se foloseste la identificarea necrozelelor, tumorile osoase si metastazelor osoase. În acest caz se poate efectua scintigrama întregului schelet.

V. IMAGINE PRIN REZONANȚA MAGNETICA (RMN sau IRM) reprezinta explorarea sistemului osteo- articular prin rezonanta magnetica nucleara.

Scopul:

- depistarea afectiunilor coloanei vertebrale - hernie de disc, tumori, leziuni ale vertebrelor si alte leziuni morfologice neelucidate radiologic;

- la nivelul articulatiilor mari genunchi, sold precizeaza leziunile existente la diferite structuri os, cartilaj, menisc, ligamente.

VI. ARTROSCOPIA

Examenul endoscopic al articulatfilor prin care se observa direct interiorul unei articulatii mari, a ligamentelor, a cartilajelor, a meniscului la articulatia genunchiului depistandu-se eventualele leziuni. Se pot practica biopsii prin prelevare de tesuturi bolnave pentru examen histopatologic de sinoviala, ligamente, tendoane, cartilaj. Artroscopia reprezinta si o metoda de a practica interventii chirurgicale de catre medicii specialist ortopezi.

Endoscopia cavitaților articulare (artroscopie) se face dupa principiile endoscopiilor în general în conditji de perfecta asepsie în sala de operate.

Scop:

- explorator -artroscopia reusește sa vizualizeze direct eventualele alterari morfologice, precizand sediul, extinderea și efectuare de biopsiei;

- terapeutic - tratament chirurgical endoscopic

Termografia computerizata - studiaza diferențele de temperatura de pe diferite zone ale suprafetei cutanate ale organismului prin analiza razelor infraroșii emanate. Termistorul sesizeaza diferentele de temperatura de 0,1 grade Celsius. Zonele detectate se înregistreaza sub forma de hațji termografice prin metoda fotografica în diferite culori( roșu pentru zonele cu temperatura mai mare, albastru pentru zone cu temperatura scazuta) . Conectarea unui calculator la aparatul de detectare si înregistrare a temperaturii se numește termografie computerizata.

Avantaje: pune în evidentă procesele inflamatoare din orice parte a organismului în faza precoce.

Electromiografia este explorarea funcționala a mușchilor; se aplica la explorarile sistemului nervos.

Goniometria este investigatia de testarea mobilitatii articulare. Determinarea gradului de mobilitate se face cu ajutorul goniometrului, un aparat simplu, care exprima în grade unghiul de deschidere a mișcarilor într-o articulatie. Determinarea mobilitatii articulare se face separat pentru miscari active si pasive, iar gradul de mobilitate se citește pe goniometru și se raporteaza la valorile normale ale mișcarii în articulatia respectiva.