Gastroenterologie si nursing în gastroenterologie , 7 INGRIJIREA BOLNAVILOR CU VARSATURI

INGRIJIREA BOLNAVILOR CU VARSATURI

- survin in numeroase si variate afectiuni
- pot apare in imbolnaviri ale aparatului digestiv, precum si in imbolnaviri extradigestive
- boli in care pot apare varsaturi
abdomen acut
edem cerebral
infarct miocardic
intoxicatii acute
infectii acute
boli cronice
insufuiienta renala
- uneori domina tabloul clinic

- gravitatea se apreciaza dupa asocierea cu urmatoarele simptome
stare generala alterata
tegumente si mucoase uscate
tahicardie
tulburari de ritm
hTA
dispnee cu polipnee
oligurie
tulburari nervoase
o somnolenta
o convulsii
o coma
- masurile terapeutice se adreseaza bolii de baza
- asistenta medicala trebuie sa urmareasca si sa anunte medicul simptomatologia care
premerge sau insoteste varsaturile
CONDUITA DE URGENTA IN AMBULATORIU
Obiective Masuri de realizat
- prevenirea deshidratarii si altor
complicatii
- in cazurile grave primele masuri trebuie
instituite in ambulator
asistenta medicala nu va parasi
bolnavul in timpul varsaturilor si il
va linisti psihic
va ajuta bolnavul in timpul
varsaturilor
se va pastra produsul eliminat intr-o
tavita renala pentru a-l arata
medicului
la indicatia medicului va aplica
masurile adresate bolii de baza si va
institui o perfuzie cu ser fiziologic
va administra medicamente pentru
combaterea simptomatologiei, de
preferinta injectabil sau supozitoare
pentru internare se pregateste
bolnavul in pozitie semisezinda
se vor nota toate masurile
terapeutice pe biletul de internare
INGRIJIRI ACORDATE IN SPITAL
Materiale necesare
musama
travers
tavita renala
servet pentru gura
pahar cu apa pentru clatirea gurii
tampoane
material pentru perfuzie
pentru spalatura gastrica
pentru aspiratie gastrica
OBIECTIVE MASURI DE REALIZARE
ingrijirea bolnavului in timpul
varsaturilor
bolnavii cu greturi si varsaturi vor fi
amplasati in camere aerisite
vor fi izolati cu un paravan
pozitie semisezind sau sezind
daca nu poate fi ridicat in pat va fi
asezat in d.d. cu capul intr-o parte
aproape de marginea patului
se va proteja lenjeria cu musama si
traversa
vor fi indepartate protezele dentare
cind apare varsatura asistenta va
tine ea insasi cu o mina tavita renala
sub gura si barbie , iar cu cealalta
va sustine fruntea
pentru a atenua greata , bolnavul va
fi sfatuit sa inspire profund
prevenirea unor incidente sau
accidente
plagile operatorii se protejeaza prin
compresiunea cu mina in timpul
eforturilor de varsatura
la bolnavii inconstienti varsaturile
devin periculoase prin posibilitatea
de aspiratie a continutului gastric
- pentru prevenire se va intoarce
capul bolnavului in partea
stinga
- la nevoie se va aspira
continutul sau se va face
aspiratie continua
daca continutul a patruns in caile
respiratorii se va face imediat
aspiratie si se va aseza in pozitie de
drenaj postural (bolnavul sa fie
alungit pe un pat, cu picioarele
suprainaltate)
daca varsaturile sunt cauzate de
ingestia unor substante toxice sau
din cauza unei stenoze pilorice se
face spalatura gastrica
ingrijirea bolnavilor dupa
terminarea varsaturilor
se va indeparta tavita renala
folosita, dar se pastreaza continutul
se sterge gura bolnavului
se aduce alta tavita renaa curata
i se da un pahar cu apa pentru
clatirea gurii
se aseaza in repaus
va fi linstit psihic
daca e inconstient se vor indeparta
toate resturile din gura si faringe cu
tampoane curate
aplicarea tratamentului
medicamentos
se vor pregati medicamentele si se
vor adminstra la indicatia medicului
medicamentele pentru combaterea
simptomatica a varsaturilor
aceste sunt
- plegomazin fiole 25 mg, im
- clordelazin drajeu 25 mg
- emetiral drajeu 5 mg
- torecan 1 fiola sc, im, iv sau dg
- regla fiole sau dg
- papaverina fiole sc, im, iv lent
5-10 min in glucoza
- atropina fiole 1 mg
- scobutil im, iv, comprimate,
supozitoare
NU SE COMBAT VARSATURILE DIN INTOXICATII SI TOXIINFECTII
ALIMENTARE
alimentatia si corectarea tulburarilor
hidroelectrolitice
se suspenda alimentatia pe gura
pentru inceput se face parenteral cu
glucoza, aminoacizi, vitamine,
electroliti
bolnavii cu varsaturi nu pot fi
alimentati prin sonda
rehidratarea per os se va face treptat
cu cantitati mici de lichide reci cu
lingurita, apa, apa minerala,
limonada, sucuri de fructe cu cuburi
de ghiata
reechilibrarea hidroelectrolitica se
face in functie de simptomatologie
si de rezultatele de laborator
pentru inceput se instituie perfuzii
cu ser fiziologic
recoltarea produselor biologice se va recolta singe pentru examene
de laborator
- rezerva alcalina
- ionograma
- hematocrit
- uremie
ele pun in evidenta
- hemoconcentratia
- hiposodemia
- hipocloremia
- hipopotasemia
- alcaloza metabolica
la nevoie se recolteaza si varsatura
urmarirea functiilor vitale si
vegetative
se masoara
- temperatura
- pulsul
- TA
se observa varsaturile
- numarul
- cantitatea
- aspectul
se observa urina
- se urmareste cantitatea (poate apare
oliguria (micsorarea volumului
urinilor/24ore, mai putin de 500 ml))
se observa scaunul
- numar
- aspect
- frecvent varsaturile se asociaza cu diareea
OBSERVATIE asistenta va tine o
stricta evidenta a pierderilor de
lichide (prin varsaturi, urina,
diaree) la care se adauga
cantitatea de ~ 800-1500 ml
reprezentind pierderile prin
respiratie si perspiratie